包括患有癌症诊断的儿童和青少年在儿童医院的急诊部门访问期间不太可能在少数群体的急诊部门访问期间接受诊断成像,发现最近发表的横断面研究《美国医学会杂志》网络开放1此前的研究表明,成像技术的使用可能因种族而异,之前的大多数研究都是在成人医疗中心完成的,明尼阿波利斯儿童医院儿科急诊医学系的医学硕士Anupam Kharbanda在一次访谈中说万博2.0苹果版。他没有参与研究并撰写了相应的学习编辑。2

Kharbanda博士解释说,这项研究的不同之处在于,它使用了一个巨大的数据集,来评估来自多家医院的患者多年来的多种诊断结果。“它提供了确凿的证据,证明存在差异,”他说。

要开展研究,领先作者Jennifer Marin,MD,匹兹堡大学宾夕法尼亚州匹兹堡医学院小儿科系,她的共陶务队从超过1300万儿童和青少年评估了超过1300万次应急部门的行政数据,年龄达18岁。


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Emergency department visits occurred over a 4-year span at 44 children’s hospital emergency departments in the United States and were grouped by patient race and ethnicity: non-Hispanic White (34.4%), non-Hispanic Black (25.5%), Hispanic (28.4%), and Other (11.7%). Visits were assessed for receipt of diagnostic imaging, which was defined as radiography, ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging, and 28.2% of the visits were found to include diagnostic imaging.

调整潜在混淆的分析发现,非西班牙裔黑色的患者比非西班牙裔白人患者减少18%,以进行成像(调整后的差距[AOR] = 0.82; 95%CI,0.82-0.83)。同样,西班牙裔患者的患者比非西班牙裔白人患者减少13%,以进行成像(AOR = 0.87; 95%CI,0.87-0.87)。当分析仅限于出院的患者访问时,允许研究人员排除入住住院的病人,少数患者持续不太可能比非西班牙裔白人患者进行成像。

当基于诊断评估患者时,在淋巴,造血或其他恶性肿瘤的主要诊断类别中均有差异。与非西班牙裔白人儿童相比,患有主要诊断类别的淋巴,造血或其他恶性肿瘤的主要诊断类别的儿童可能会接受成像(AOR = 1.15; 95%CI,1.01-1.31)。

“这里有一个或多个组正在接受不理想的护理,”马林医生在接受采访时说万博2.0苹果版。对于哪个组织在或下的成像,她解释说,这项研究无法回答这个问题,因为无法收集成果数据。

为了避免这种成像上的差异,Kharbanda博士鼓励医院系统更加以社区为导向,并采用反种族主义培训。“培训可以有非常不同的形式,但它的基本支柱是试图在照顾这些其他人群的医生和临床医生中产生共鸣,而不是同情。”

此外,领导角色的医生和临床医生应该是种族多样化的,代表他们的患者人口。Kharbanda博士解释说,如果提供护理人员代表他们所服务的社区,它有助于增加一致性和对话,特别是如果他们处于领导作用。

参考文献

  1. [14]王永强,王永强,王永强,等。美国儿童医院急诊部诊断成像的种族和民族差异,2016-2019Jama Netw开放。2021; 4(1):E2033710。DOI:10.1001 / JamanetWorkopen.2020.33710
  2. Kharbanda ab。儿科急诊护理中的种族不平等Jama Netw开放。2021; 4(1):E2034019。DOI:10.1001 / JamanetWorkopen.2020.34019