一种新的伤口愈合装置呈现出优异的早期结果,治疗小儿癌患者的粘膜炎。1将参考光致调节的治疗方法在近红外范围内使用低水平激光来刺激和促进伤口愈合和再生。在Morgantown,西弗吉尼亚州的WVU医学中的小儿癌症患者中的预防和治疗中,正在研究该装置,以及美国在美国的其他中心。

粘膜炎的特征是口腔、舌头、口咽和喉咙的疼痛和衰弱性溃疡。它是由某些常见的癌症治疗方案引起的,特别是化疗药物优先影响快速分裂的细胞。随着对口腔的直接影响,治疗相关的免疫抑制可以显著减少伤口愈合。WVU儿童医学中心儿童血液肿瘤科主任、DO Patrick Tomboc说:“黏膜炎通常在免疫系统恢复之前不会消失,这取决于所使用的化疗类型,可能会导致7到14天的溃疡和口腔疼痛。”他正在用这种新的光基设备治疗他的儿科肿瘤病人。

粘膜炎引起的疼痛有时会使儿童需要静脉内疼痛药物和喂食管。由于持久的粘膜炎相关的疼痛,食物和口服药物的副联合可以在非常幼儿中发展。受影响的儿童也受口服疮感染的风险。“我已经看到的一些最糟糕的粘膜肌炎一直在骨髓移植方面。喉咙可能是如此发炎,孩子呕吐喉咙组织。由于粘膜屏障往往是我们保护免受感染的最佳方式,粘膜炎也可能导致严重的感染。“


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光致调节装置被认为通过降低线粒体中的氧化应激通过降低炎症来改善组织修复。2每次治疗都要将一个类似探针的装置插入口腔,持续1到2分钟。它也可以应用于非常年轻的患者的皮肤外,他们的口腔太小,不能使用该设备。

目前,对于有粘膜炎风险的患者,该设备每周预防性使用3次,而对于已发生粘膜炎的患者,则每日使用。由于在儿童环境中使用光生物调节存在设备尺寸等限制,Tomboc博士和他的团队正在开发一种更小的设备。他解释说:“这似乎是一种无痛干预,我不知道有任何副作用。”该团队正计划进行一项前瞻性研究,以评估光生物调节在伴有粘膜炎的儿童癌症患者中的作用。

在关于设备效率的观察中,托木博士指出,可以大大降低住院时间。“对于粘膜炎的一名患者在患者控制镇痛13天内进行了10天。当相同的患者第二次录取时,他被光生成的调节治疗。住院住宿减少到4天,他的粘膜炎在他的白细胞计数恢复之前很久就解决了,“托木博士博士说。“临床上,结果令人惊讶。虽然到目前为止我们对待的患者的数量一直很小,但我们已经看到了非常有效的结果。他补充说,我们已经达到了没有免疫系统抑制的粘液炎。“

“WVU癌症研究所放射肿瘤科主席Geraldine Jacobson,MD解释说:”低水平的激光疗法是由跨国支持性护理协会的治疗治疗。““自6月以来,我们在辐射肿瘤学系中使用了这种治疗,以减少头部和颈部癌症患者的口腔粘液炎。”

到目前为止,对儿童的益处的研究还没有定论。3.目前正在进行患有接受造血干细胞移植物的儿科患者的PhotoBioModulation的临床试验(NCT04227340)。

“我们已经看到了一些惊人的回应,”田纳西州孟菲斯圣裘德儿童研究院护理研究医院临床试验和护理研究司司长的主要调查人员说。“我们有一些患者没有通过第一次移植而没有得到光疗,但是用后续移植进行了。在光线疗法之前,一名患者有3级粘膜炎。在第二次移植的轻疗后,根本没有开发粘膜炎。德曼德尔博士说,患者及其家人对光线治疗的差异印象非常深刻。“

临床试验招募了大约60名患者,其中大多数有急性淋巴细胞或急性髓性白血病,正在进行造血干细胞移植。在该试验中,使用历史控制的结果使用光疗方法。“我们在调节的第一天开始治疗,并继续前进,直到第20天或植入连续2天确认。她解释说,我们对4个月的孩子们对待了年轻的4个月。

Mandrell博士和他的同事们不久将做一个中期分析,研究成功的指标,如住院天数、止痛药的使用和感染的出现。尽管试验结果尚未公布,但迄今为止,她对这种疗法印象深刻,并希望它能得到更广泛的应用。“在我看了研究数据后,我想把证据应用到临床实践中,以帮助预防口腔粘膜炎。然后我将把目光投向造血干细胞移植之外的其他患者,比如那些接受高剂量化疗的患者。”Mandrell博士说。

参考

  1. 西弗吉尼亚大学医学。WVU儿童医学,WVU癌症研究所致力于减少儿童癌症患者的疼痛。发布于2021年1月20日。2021年3月8日通过。https://wvumedicine.org/news/article/wvu-medicine-children-s-wvu-cancer-institute-work-to-reduce-pain-in-pediatric-cancer-patients_0/
  2. Bensadoun RJ,Nair Rg,Robijns J.癌症疗法副作用的光致调节光生物调制激光外科。38 2020;(6): 323 - 325。doi: 10.1089 / photob.2019.4759
  3. Miranda-Silva W,Gomes-Silva W,Zadik Y等;癌症/国际口腔肿瘤学会跨国支持性护理协会研究组(MASCC / ISOO)。MASCC / ISOO临床实践管理宫炎:对儿科癌症口腔粘膜炎治疗当前干预措施的分析支持治疗癌症。11月6日在线发布,2020年11月6日。DOI:10.1007 / S00520-020-05803-4