前瞻性,纵向第2期研究发现,家庭社会经济地位(SES)是治疗儿童脑肿瘤后幸存者中神经认知结果的强烈预测因素。这些患者急性和慢性神经认知后遗症已经很好地描述,但是认知问题的风险被认为主要依赖于哪些治疗患者收到的患者和其他因素,如肿瘤类型和诊断年龄。

这项研究由ST Jude儿童医院的孟菲斯,田纳西州的ST Jude儿童医院领导,发表在神经肿瘤学。1它表明家庭的SES是一种重要的预测因素,对儿童脑肿瘤幸存者在治疗后持续十年后的神经认知后期影响。

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治疗脑肿瘤的儿童通常具有认知问题的众多风险因素。肿瘤本身可能导致症状,例如语言或视觉问题,这可能导致初始诊断。手术切击肿瘤具有破坏认知功能的风险,并且颅辐射以及某些类型的化疗也与神经认知后遗症相关。

“认知问题的风险是多因素,因为许多先前的研究描述了,并且在较年轻的年龄的治疗之前是认知问题的最可靠的风险因素,”圣·德·杰德和领导作者的心理学部Heather Conklin说工作。

“关于我们的研究最令人惊讶的是,对于某些措施,社会经济地位的贡献甚至大于治疗年龄,这通常是[考虑]最大的危险因素,”康克林博士补充道。

研究人员遵循了248名儿童,用于治疗突变瘤,低级胶质瘤或颅咽管瘤。研究团队经常在10年后经常对研究参与者进行认知评估。评估了几个指标,包括智商,阅读和数学,关注和自适应功能的成就。

每个参与者的SE都是使用Barratt简化的社会地位衡量的评估,这考虑了父母职业,教育和婚姻状况。

社会经济因素的作用

已知高SES与健康儿童的更好的认知性能相关,并且类似地,低SES是对认知性能较差的预测性。该研究发现了SES和IQ之间的重要协会,阅读和数学的学术成果以及适应性功能,具有更高的SES在儿科脑肿瘤幸存者中进行放射治疗之前的更好的性能。

然而,研究发现,在放射治疗(读音和数学的智商和数学中的智商和成就之后,SES预测的时间随着时间的推移而导致的时间变化,具有较高的SES与这些领域的认知下降相关。

“最令人兴奋的是,驱动这些SES的影响是可修改的 - 无论是在家庭内阅读书籍还是增加学校服务的宣传。我们无法修改诊断或性别的年龄,但我们可能能够利用对高度的良好和保护性以及修改这些[低SES]儿童的东西,“康克林博士说。

研究人员正在计划进一步分析,以确定与高素质相关的哪些因素有关儿童脑肿瘤幸存者的更好的认知结果,希望这将导致设计干预措施,以改善来源的儿童脑肿瘤幸存者的认知结果从低SES家庭。

未来发展方向

“临床上我们多年来一直在尝试其中一些东西,但如果我们知道目标是什么,它会更容易,更有效。我们需要拆除关于高层SES的保护。例如,是父母的风格,词汇用法,识字,与孩子的学校倡导吗?我们假设这些事情与高西多斯相关,因此对儿童脑肿瘤幸存者的更好的结果,但我们需要找出最多的贡献,“康克林博士说。

针对基于SES的改进的干预措施不是改善该患者人群中的认知结果的唯一策略。康普林博士还进行了持续的临床试验(ClinicalTrials.gov标识符nct03194906.用痴呆药物的痴呆症来确定这是否可用于改变儿童脑肿瘤幸存者中的认知结果。

目前正在调查的其他干预措施预防该患者组的认知变化涉及糖尿病药物二甲双胍,这表明去年的试验临床试验结果显示。2

参考

  1. 托雷斯va,ashford jm,wright e等。社会经济地位(SES)对儿科脑肿瘤放疗后认知结果的影响:一种前瞻性,纵向试验。neuro on col.。在线发布于2021年2月5日。Doi:10.1093 / Neuonc / Noab018
  2. Ayoub R,Ruddy RM,Cox E等人。二甲双胍试验临床试验中儿科脑肿瘤幸存者的认知和神经复苏评估。Nat Med.。2020; 26(8):1285-1294。DOI:10.1038 / S41591-020-0985-2