根据研究结果,发现了用编程的细胞死亡1(PD-1)单克隆抗体治疗后的同种异体造血细胞移植(PD-1)单克隆抗体在患有经典霍奇金淋巴瘤患者的总体良好结果相关白血病

这项国际回顾性研究分析了来自33个移植中心(包括美国的23个)患者的数据,以评估PD-1阻断后同种异体hct的作用、时机和最佳方法。研究的终点包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、无移植物抗宿主病(GVHD)和无复发生存期(GRFS)、累计复发发生率(CIR)、非复发死亡率(NRM)以及急性和慢性GVHD。

队列包括209例经典霍奇金淋巴瘤的患者,在PD-1封锁后接受了Allohct。参与者(中位数年龄,31.5岁[范围17-68]; 60%男性)接受了10剂的10剂Pd-1单克隆抗体的中位数,中值60天从最后剂量到AllOhct。在PD-1单克隆抗体治疗后,109名患者(52%)直接进行AllOhct,100名患者(48%)有干预抢救治疗。


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幸存者中位随访24个月(范围1-70个月)后,GRFS为47% (95% CI, 40-54), PFS为69% (95% CI, 61-75), OS为82% (95% CI, 76-87)。

任何等级,2至4级的180天累积发术和3至4级急性GVHD为54%(95%CI,47-61),37%(95%CI,30-43)和15%(95%CI,11-21)。共有11名患者(5%)死于急性GVHD的并发症。

NRM 2年累计发生率为14% (95%,CI 9-19),最常见的原因为GVHD(11例)和感染并发症(7例)。整个队列的2年CIR为18% (95% CI, 12-23)。对于慢性GVHD, 2年累积发生率为34% (95% CI, 27-41)。

与其他处理相比,移植后的环磷酰胺(PTCY)的使用与慢性GVHD的累积发生率较低(25%Vs 46%,P.= .002)。多变量分析表明,PTCY使用与慢性GVHD的慢性GVHD风险较低有关(危险比[HR],0.5;P.= .026)和非高速/ PTCY患者(HR,0.2;P.= .011)与非高包装/没有PTCY患者相比。

从PD-1到alloHCT间隔时间超过80天的参与者,其2 - 4级风险较低(HR, 0.4,P.= .04)和3至4级(HR,0.4,P.= . 01)急性移植物抗宿主病。根据多变量分析,介入挽救治疗的患者CIR几乎增加了3倍。

回顾性研究有几个限制,注意到调查人员。因为通过治疗医生选择Allohct候选,时间和移植策略,因此可以选择偏差。此外,该研究不包括集中放射学审查,并在中心和个体患者之间进行成像模型和响应评估的时间。

“我们的队列强烈建议使用PTCY显着改善了GRF和PFS,”研究作者评论道。“基于这些发现,PTCy似乎是PD-1封锁后患者接受Allohct的最佳方法。”

披露:一些作者报告了与制药,生物制药和生物技术公司的隶属关系。请参阅完整列表的原始参考文献。

参考

Merryman RW, Castagna L, Giordano L,等。经典霍奇金淋巴瘤PD-1阻断后的同种异体移植白血病。在线发布3月3日,2021年。DOI:10.1038 / S41375-021-01193-6